病院経営初心者のための減価償却ガイド：なぜ重要で、どう理解すべきかnabato事務長の備忘録（AI、DX、システム、雑記）

病院の財務を勉強し始めると「減価償却」という言葉にすぐに出会います。しかし多くの初学者がここでつまずきます。なぜでしょうか？
それは、減価償却が「目に見えないお金の流れ」だからです。実際にお金が動くわけではないのに「費用」として計上される—この概念が直感に反するのです。
この記事では、病院経営の視点から減価償却の本質と重要性を解説します。単なる会計ルールではなく、経営判断の基盤となる考え方として理解しましょう。

1. 減価償却の基本：「分割払い」の逆と考える

減価償却とは何か？シンプルな定義

減価償却とは、長期間使用する高額な設備や建物の購入費用を、使用する期間全体に分散して計上する会計処理です。

日常的な例えで理解する

例えば、あなたが5,000万円の家を購入したとします。この家に10年住むなら、1年あたり500万円分の価値を「使っている」と考えられます。この「1年分の使用価値」が減価償却費に相当します。
分割払いが「少しずつお金を払って、物を一度に受け取る」方法だとすれば、減価償却は「一度にお金を払って、物の価値を少しずつ使う」方法と言えるでしょう。

2. 病院経営における減価償却の重要性

病院特有の事情：高額医療機器

病院は特に減価償却の影響が大きい事業です。なぜなら：

• MRIやCTなどの医療機器は数千万〜数億円と非常に高額

• 建物や設備への投資規模が大きい

• 医療機器は技術進歩が速く、経済的陳腐化が起こりやすい

減価償却を無視するとどうなるか：病院経営のケース

例えば、ある病院が2億円のMRI装置を購入したとします。
減価償却を正しく理解していない場合：

• 「今年は2億円の出費があったから大赤字だ！」と慌てる

• 「MRIの費用は既に払ったから、今後の収益はすべて利益だ」と誤解する

• 次の機器更新時期に資金が足りなくなる

減価償却を理解している場合：

• 「MRIは10年使うから、年間2,000万円の費用と考えよう」と計画的に考える

• 各年の正確な利益を把握できる

• 償却費を内部留保し、次の更新に備えられる

3. 減価償却が存在する本質的な理由

理由①：収益と費用の対応を正しくするため

病院がMRIを使って収益を得るのは購入した年だけではなく、機器の寿命である10年間です。費用も同じように10年間に分散させることで、各年の利益を正確に把握できます。
これは会計における「期間対応の原則」と呼ばれるもので、収益が発生する期間と、その収益を得るために必要な費用を計上する期間を一致させる考え方です。

理由②：資産の価値減少という経済的現実を反映するため

どんな機器も時間の経過とともに価値が下がります：

• 物理的劣化（部品の摩耗など）

• 経済的陳腐化（より優れた新しい機器の登場）

• 修理コストの増加

減価償却は、このような資産価値の減少を会計上も表現するものです。

理由③：公正な会計ルールとして利益操作を防ぐため

もし減価償却のルールがなければ、病院は都合のいい年に高額な設備投資の費用を計上して、利益を操作できてしまいます。税法や会計基準で耐用年数が決められているのは、こうした恣意的な会計処理を防ぐためです。

4. 減価償却の実務：病院経営者が知っておくべきこと

主な減価償却方法とその違い

1. 定額法：毎年同じ金額を償却する方法

   • 例：2億円のMRIの耐用年数が10年なら、毎年2,000万円を費用計上

   • 特徴：シンプルで予測しやすい、医療機関でよく使われる

2. 定率法：初年度の償却額が大きく、徐々に小さくなる方法

   • 例：初年度は取得価額の25%、次年度は残存価額の25%…と計算

   • 特徴：ITや技術的陳腐化の速い機器に適している

病院における減価償却計画のポイント

• 適切な耐用年数の設定：法定耐用年数を基本としつつ、実際の使用見込み期間も考慮する

• 更新計画との連動：減価償却費を内部留保し、計画的な機器更新の資金とする

• 部門別の償却費管理：各診療科や部門ごとの収益性を正確に評価するために必要

5. 経営判断に活かす減価償却の視点

減価償却の理解があると変わる投資判断

理解が不足している場合：

• 「高額な設備は一時的な出費が大きいから避けたい」

• 「安い機器の方が経営的に良い」

理解がある場合：

• 「年間あたりのコスト（減価償却費）と生み出せる収益を比較して判断しよう」

• 「高額でも長期間使用でき、多くの収益を生み出せる設備なら投資価値がある」

減価償却を用いた病院の経営分析

• 稼働率と償却費の関係分析：CT1台あたりの年間減価償却費÷年間検査件数＝検査1件あたりの設備コスト

• 部門別採算性の正確な把握：各診療科に対して適切に減価償却費を配賦することで、真の採算性が見える

• 設備投資の優先順位付け：投資回収期間（投資額÷年間の減価償却費）を比較して判断できる

6. よくある誤解と解決策

誤解①：「減価償却費はただの帳簿上の数字で実際のお金の流れには関係ない」

解決策：減価償却費は現金支出を伴わないものの、将来の設備更新のための資金を確保するシグナルとなります。減価償却費相当額を内部留保することで、計画的な資金管理が可能になります。

誤解②：「減価償却は税金対策のためだけのもの」

解決策：税務上のメリットはありますが、本質は正確な期間損益計算にあります。適切な投資判断や経営分析のためにも重要な概念です。

誤解③：「減価償却は会計担当者だけが理解していればよい」

解決策：病院の経営者や各部門の責任者も基本を理解することで、より効果的な投資判断や予算管理が可能になります。

まとめ：経営判断と予算計画に欠かせない減価償却の理解

減価償却は単なる会計テクニックではなく、「経営の実態を正しく表すための翻訳装置」と言えます。高額な設備投資の経済的影響を、日々の意思決定に活かせる形に変換してくれるのです。特に病院経営においては、減価償却の理解が不可欠です：

予算作成において：